ЗАЯВКА
на рассмотрение лизингового проекта 

1.	Сведения о предприятии – лизингополучателе:
1.1. Полное официальное наименование ______________________________________ 
1.2. Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию, номер и дата регистрации _________________________________________________________ 
1.3. Размер уставного капитала _____________________________________________ 
1.4. Оплаченный уставной капитал __________________________________________ 
1.5. Среднесписочная численность сотрудников на последнюю отчётную дату _____ 
1.6. Юридический адрес ___________________________________________________ 
1.7. Фактический адрес ____________________________________________________ 
1.8. Контактные телефоны/факс _____________________________________________ 
1.9.	Руководитель:
Фамилия ___________________________________________________________ 
Имя _______________________________________________________________ 
Отчество ___________________________________________________________ 
1.10.	Главный бухгалтер:
 Фамилия __________________________________________________________
 Имя ______________________________________________________________ 
           Отчество __________________________________________________________  
1.11. Банковские реквизиты ________________________________________________ 
1.12. ИНН _______________________________________________________________ 
2.	Сведения об объекте лизинга:
2.1. Наименование объекта лизинга __________________________________________ 
2.2. Срок полезного использования объекта лизинга ___________________________ 
2.3. Код ОКОФ объекта лизинга ____________________________________________ 
2.4. Марка, вид, тип, технические характеристики объекта лизинга _______________ 
________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________ 
2.5. Стоимость объекта лизинга _____________________________________________ 
2.6. Фирма-поставщик объекта лизинга (тел./ факс, с кем связаться) ______________ 
________________________________________________________________________ 
3.	Предполагаемые условия договора лизинга:
3.1. Срок действия договора лизинга _________________________________________ 
3.2. Размер авансового платежа клиента – лизингополучателя ___________________ 
4.	Представители лизингополучателя, уполномоченные решать вопросы, связанные с подготовкой договора лизинга
_______________________________ 
_______________________________ 
_______________________________ 
_______________________________ 

дата ___________________________       М.П.    ________________________________ 
                  (подпись руководителя)

Стоимость оборудования – 100 000 у.е.

Амортизационная
группа	Срок договора
лизинга	Аванс	Удорожание в год	Общая сумма
договора
лизинга	
3	13 мес.	30 000	15,58 %	116 876	
4	21 мес. 	30 000	15,40 %	126 942	
5	29 мес.	30 000	15,31 %	137 011 	
6	41 мес.	30 000	15,25 %	152 111