Департамент Смоленской области по здравоохранению

Приказ

09.12.2005										№359

Об организации областного Центра аллергологии - иммунологии

	В последнее десятилетие вопросы аллергологии и иммунологии выросли в глобальную медико-социальную проблему, заболеваемость аллергическими болезнями, болезнями иммунной системы неустанно растет как в РФ в целом, так и в Смоленской области. Данные заболевания чаще поражают людей молодого трудоспособного возраста и детей, что приводит к инвалидизации населения, снижению качества жизни:
	Имеющиеся в структуре здравоохранения области разрозненные отделения и кабинеты, осуществляющие медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, не могут обеспечить высокое качество консультативно-диагностической, лечебной, реабилитационной помощи, а также организовать на должном уровне организационно-методическую помощь медицинским учреждениям Смоленской области.
	Достижение хороших результатов лечения аллергических заболеваний, заболеваний иммунной системы возможно только при использовании комплекса современных диагностических и лечебных мероприятий с применением современных, наиболее эффективных методов и оборудования.
	Экономически обоснована в современных условиях централизация диагностического оборудования, расходных материалов, лекарственных средств на единой базе.  Целесообразным является и объединение высококвалифицированных кадров аллергологов-иммунологов практического здравоохранения и кафедры аллергологии-иммунологии СГМА, что позволит повысить качество подготовки специалистов этого профиля.
	Данная централизация будет способствовать созданию единого регистра больных, страдающих тяжелыми формами аллергий и заболеваний иммунной системы. 
	На основании вышеизложенного, руководствуясь приказом МЗ и СР РФ от 16.05.2005 №342 «О мерах по совершенствованию аллергологической и иммунологической помощи населению РФ» в целях снижения частоты аллергических заболеваний  и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами среди населения Смоленской области.

	п р и к а з ы в а ю:

1.Организовать с 01.01.2006г. на базе МЛПУ «Клиническая больница №1» областной Центр аллергологии-иммунологии без права юридического лица, являющийся структурным подразделением МЛПУ «Клиническая больница №1».
2.	Определить следующую структуру Центра:
- стационарное отделение на 30 коек, из них 15 коек  для лечения детей, в т.ч. 5 коек с дневным пребыванием, и 15 коек для взрослых, в т.ч. 5 коек с дневным пребыванием больных;
- амбулаторно-поликлиническое отделение для осуществления приема жителей Смоленской области – больных  аллергическими заболеваниями и болезнями иммунной системы.
3. Утвердить Положение об областном Центре аллергологии-иммунологии (приложение 1).
4.Утвердить Положение о штатных нормативах областного Центра аллергологии-иммунологии (приложение 2).
5.Утвердить штатное расписание областного Центра аллергологии-иммунологии (приложение 3).
6.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения Администрации г. Смоленска Старовойтову В.И.:
6.1.Выделить до 01.01.2006г. на базе МЛПУ «Клиническая больница №1» помещения, необходимые для размещения областного Центра аллергологии-иммунологии,  обеспечив соблюдение норм санитарно-эпидемиологического режима.
6.2.Провести реструктуризацию городской аллерно-иммунологической службы с целью введения ее в структуру областного Центра аллергологии-иммунологии.
7.Главным врачам областных и муниципальных ЛПУ с 01.01.2006г.  осуществлять направление на амбулаторный прием, плановую и экстренную госпитализацию больных аллергическими заболеваниями и болезнями иммунной системы в соответствии с показаниями и порядком направления, указанными в Положении  об областном Центре аллергологии-иммунологии.
8.Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению Ширяеву Н.В.

Начальник Департамента						А.С. Доронин 

Исп. Ширяева Н.В.
38-67-58

Приложение 2
					к приказу Департамента
Смоленской области по 
здравоохранению
от «_9»__12__2005 № 359
ПОЛОЖЕНИЕ
об областном Центре аллергологии-иммунологии 
I. Общие положения.
1.	Областной центр аллергологии-иммунологии (далее центр) функционирует на базе МЛПУ Клиническая больница № 1 без права образования и является структурным подразделением МЛПУ Клиническая больница № 1.
2.	Центр возглавляется заведующим, на должность которого назначается приказом главного врача квалифицированный врач, прошедший подготовку по аллергологии-иммунологии,   имеющий   сертификат   специалиста   и    опыт   работы   по данной специальности.
3.	В своей деятельности персонал Центра руководствуется Положением о МЛПУ  «КБ  № 1»,  настоящим  Положением  и  другими  регламентирующими  документами, утвержденными    Министерством   здравоохранения   и    социального развития РФ, Департаментом Смоленской области по здравоохранению, Управления здравоохранения Администрации г. Смоленска, указаниями главного врача больницы.
4.	Методическое руководство и контроль за деятельностью Центра осуществляется Департаментом     Смоленской     области     по     здравоохранению и управлением здравоохранения Администрации г. Смоленска.
5.	Реорганизация и ликвидация Центра производится по решению Департамента Смоленской области по здравоохранению, согласованному с управлением здравоохранения Администрации г. Смоленска в порядке, установленном законодательством.
6.	Центр является учебной базой Смоленской государственной медицинской академии.
II. Основные задачи центра.
1.	Осуществление консультативной и лечебной помощи плановым и экстренным больным с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами, проживающими на территории г. Смоленска и Смоленской области.
2.	2.Внедрение в практику работы современных методов и средств диагностики и эффективных программ лечения, включая противорецидивную аллерген-специфическую иммунотерапию.
3.	3.Осуществление профилактических мероприятий и своевременное лечение осложнений, возникших в процессе лечения.
4.	4.Осуществление преемственности в лечении больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами в амбулаторных стационарных условиях.
5.	5.Участие во всех мероприятиях, направленных на повышение квалификации медицинского персонала по вопросам ранней диагностики и лечения аллергических заболеваний и иммунодефицитов.
6.	Оказание медицинской помощи и осуществление контроля за качеством лечения больных.
7.	Обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в областном центре аллергологии-иммунологии.
8.	Соблюдение правил внутреннего распорядка.
9.	Рациональное    использование    труда    персонала,    лекарственных    средств аллергенов и медицинского оборудования.
III. Функции центра.
1.	Оказание	консультативной,    плановой    и    экстренной    лечебно-диагностической     помощи     больным     с     аллергическими     заболеваниями и иммунодефицитами.
2.	Создание регистра больных, с некоторыми формами аллергических
заболеваний и врожденных иммунодефицитов, проживающих на территории г.Смоленска и Смоленской области.
3.	Оказание      специализированной      медицинской      помощи      населению с аллергопатологией и иммунодефицитами.
4.	Организационно-методическое обеспечение учреждений   здравоохранения по внедрению в практику современных методов ранней диагностики лечения и реабилитации, больных.
5.	Внедрение   в   практику   стандартов   обследования   и   лечения больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами.
IV. Права и обязанности.
1.	Вносить        предложения        по        дальнейшему        совершенствованию специализированной      аллерго-иммунологической      помощи населению на рассмотрение    Департамента    здравоохранения,    Управления здравоохранения, медицинской академии.
2.	Оказывать     организационно-методическую     помощь     в     разработке
областных,   городских  и  районных  мероприятий  в  плане  реализации   мер по снижению заболеваемости и выходу на инвалидность по бронхиальной астме, аллергодерматозам, врожденным иммунодефицитам.
3.	Принимать   участие   в   подготовке   заявки   на   обеспечение   аллергенами и иммунотропными препаратами мед. учреждений и больных.
4.	Ежегодно до 15. 01. представлять отчет о проделанной за предыдущий год
работе и плане на следующий год в вышестоящие органы управления.
V. Структура центра.
1. Центр размещается в здании одного из корпусов МЛПУ «Клинической больницы № 1» с необходимым набором диагностических подразделений и вспомогательных служб.
2.Отделение организовано с учетом требований санитарных правил и режима работы с аллергенами, особенностями контингента больных и имеет в составе:
-	стационарное отделение на 30 коек (15 для взрослых и 15 детских)
-	амбулаторно-поликлиническое отделение
3. Стационар обеспечивает:
-	обследование сложных в диагностическом плане больных,
-	лечение пациентов с острыми аллергическими заболеваниями,    обострениями хронических заболеваниями и врожденными иммунодефицитами в стадии суб- и декомпенсации,
-	внедрение в практику современных медицинских технологий диагностики и лечения пациентов с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами .
4. Амбулаторно-поликлиническое отделение обеспечивает:
-	консультации сложных в диагностическом плане больных;
-решение вопроса о направлении на стационарное обследование и лечение;
-	проведение диспансеризации больных;
-участие   в   анализе   работы   учреждения   по   диагностике,   противорецидивной аллерген-специфической терапии и реабилитации пациентов.
5. Осуществляет организационную и научно-методическую помощь в разработке территориальных мероприятий в плане реализации мер по снижению заболеваемости и выходу на инвалидность.
6.	Структура центра утверждается   вышестоящей    организацией    (Управление здравоохранения, Департамент по здравоохранению).
7.	Организация деятельности структурных подразделений центра осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами МЗ РФ.
VI.      Управление центром и планирование его деятельности.
1. Центр возглавляется заведующим, назначаемым и освобождаемым от занимаемой должности главным врачом МЛПУ «КБ №1» по согласованию с вышестоящими органами управления.
2.	Управление     центром осуществляется     главным      врачом МЛПУ «КБ №1» в соответствии с действующим законодательством и Уставом учреждения, который имеет право в зависимости от объемов и потребности в специализированной аллергологической и иммунологической помощи, выходить с ходатайством в вышестоящие органы об изменение коечной мощности и штатной численности.
3.	Центр    ведет   учет   и    отчетность   в    порядке,    в    сроки    и    по   формам, установленным     нормативными     актами     РФ     и     вышестоящими     органами управления.
4.	Планирование деятельности центра и определение перспективы его развития осуществляется   по   согласованию   с   Департаментом   Смоленской   области по здравоохранению и Управлением здравоохранения Администрации г. Смоленска.
5.Контроль    за   деятельностью    центра   осуществляются    в    соответствии    с законодательством РФ и закрепляется Уставом больницы.
6.   Перечень   больных,   подлежащих   направлению   в   областной   Центр аллергологии.
1. Аллергические заболевания
-	бронхиальная астма аллергическая
-поллиноз
-	аллергические риноконъюнктивиты: сезонные, круглогодичные
-	аллергические риниты острые и хронические
-	отек Квинке
-	острая крапивница
-хроническая	рецидивирующая	крапивница	аллергического и псевдоаллергического характера
-	атонический дерматит
-	токсико-аллергические дерматиты
-	лекарственная аллергия
-	инсектная аллергия,
-	инфекционно-аллергические состояния
-	пищевая аллергия: кожные, респираторные, гастроинтестинальные формы
-	экземы аллергические
-	контактная аллергия
-	другие формы аллергопатологии
II. Иммунодефициты
-	врожденные формы
-приобретенные (вторичные) иммунодефициты, проявляющиеся хроническими вирусными и бактериальными воспалительными заболеваниями различных органов и систем с частыми рецидивами.
-	больные с подозрением на врожденные формы иммунодефицитов.
VIII.   Порядок   направлений   больных   в   областной   Центр   аллергологии-иммунологии.
1.	Больные направляются врачами разных специальностей в т.ч. терапевтами,
педиатрами, семейными врачами и др. и в соответствии с перечнем нозологических
форм.
2.	Больные могут обратиться в центр самостоятельно.
3.	Предварительно исследования «иммунного статуса» не требуется, так как необходимость данного исследования и его объем будет определен аллергологом-иммунологом на приеме.
4.	Прием осуществляется в две смены с 08-00 до 22.00.
5.	При направлении в Центр необходимы:

-	направления на консультацию, госпитализацию;
-	паспорт;
-	страховой медицинский полис;
-	выписка из амбулаторной карты;
-	общий анализ крови, мочи КЛУ, глюкоза сыворотки крови, рентгенограммы (если они выполняются).

Приложение 2
					к приказу Департамента
Смоленской области по 
здравоохранению
от «_9»__12__2005 № 359

Положение о штатных нормативах
областного Центра аллергологии-иммунологии

1. Должности     врачей    аллергологов-иммунологов    стационара устанавливаются из расчета  1  должность на 12 коек; врачей аллергологов-иммунулогов кабинета амбулаторного   приема – в соответствии с объемом выполненных работ (согласно методическим  разработкам  с  проведением  хронометража  от 1995г., одобренным комиссией при МЗ МП РФ).
2.Должность заведующего устанавливается на отделение в 30 и более коек.
3.Должность медицинских сестер (палатных) устанавливается из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек при трех степенной системе обслуживания.
4.Должность    медицинской    сестры    процедурного    кабинета стационара устанавливается из расчета 1 должность на 15 коек с учетом госпитализации взрослых и детей в соотношении 1:1.
5. Должность    медицинской    сестры    процедурного    кабинета амбулаторного отделения из расчета 1 ставка  на 1 рабочую смену.
6.Должность   старшей   медицинской   сестры   устанавливается соответственно должности заведующего отделения.
7.Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или  санитарок (палатных)  устанавливаются  соответственно должности медицинских сестер (палатных).
8.Должность санитарки-уборщицы устанавливается из расчета 1 должность на 30 коек.
9. Должность санитарки-буфетчицы устанавливается из расчета 1 должность на 30 коек при работе в одну смену.
10. Должность сестры-хозяйки устанавливается соответственно должности заведующего.

Приложение 3
					к приказу Департамента
Смоленской области по 
здравоохранению
от «_9»12__2005 № 359

Штатное расписание Центра аллергологии-иммунологии
в МЛПУ «Клиническая больница №1» на 01.01.2006г.
(30 коек, из них 15 коек для взрослых (в т.ч .5 коек ДС) и 15 коек для детей (в т.ч. 5 коек ДС)

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей	
	Круглосуточный и дневной стационар	 	
1.	Заведующий  центром	1,0	
2.	 Врач аллерголог-иммунолог-детский	1,25	
3.	 Врач аллерголог-иммунолог	1,25	
4.	Врачи аллергологи-иммунологи для оказания экстренной помощи	3,25	
	Итого врачи	6,75	
5.	Старшая медицинская сестра	1,0	
6.	Медсестра палатная (для обслуживания детского населения)	5,25	
7.	Медсестра палатная (для обслуживания взрослого населения)	5,25	
8.	Медсестра процедурная (для обслуживания детского населения)	1,0	
9.	Медсестра процедурная (для обслуживания взрослого населения)	1,0	
	Итого средний персонал	13,5	
7.	Сестра-хозяйка	1,0	
8.	Санитарка палатная	7,0	
9.	Санитарка-уборщица	1,0	
10.	Санитарка-буфетчица	2,0	
	Итого:	11,00	
	Итого по стационару	31,25	
	Амбулаторно-поликлиническое отделение	 	
1.	Врач аллерголог-иммунолог-детский	3,0	
2.	Врач аллерголог-иммунолог 	3,0	
3.	Медсестра врача аллерголога-иммунолога детского	3,0	
4.	Медсестра врача аллерголога-иммунолога 	3,0	
	Итого:	12,0	
	Лаборатория	 	
1.	Врач-лаборант	0,5	
2.	Лаборант 	1,0	
	Итого:	1,5	
	Кабинет  функциональной диагностики	 	
1.	Врач  функциональной диагностики	0,5	
2.	Медсестра кабинета функциональной диагностики	1,0	
	Итого:	1,5	
	Процедурный кабинет	 	
1.	Медсестра процедурная	2,0	
	Итого:	17,0	
	ВСЕГО ПО ЦЕНТРУ:	48,25